Dr. Marcelo Wulkan

RINOPLASTIA SECUNDÁRIA (REVISIONAL)

A rinoplastia secundária é aquela que se realiza em pacientes que já foram submetidos à cirurgia de nariz (rinoplastia) mas que estão insatisfeitos com os resultados da mesma.

O paciente que tiver problemas estéticos ou de respiração (funcional) após a rinoplastia deve ser submetido a várias técnicas complexas de extrema precisão. É possível melhorar o aspecto da ponta nasal, tamanho e comprimento desproporcionais, assimetria de narinas, altura do dorso (parte reta do nariz), sempre visando também a melhora da respiração.

Devido à maior dificuldade técnica do procedimento, muitas vezes a rinoplastia secundária tem de 2 a 3 vezes maior tempo cirúrgico se comparado a rinoplastia primária convencional. Isto se deve em parte pela necessidade de se obter e esculpir enxertos que serão utilizados para a cirurgia. (técnicas operatórias)

Deve-se esperar pelo menos um ano decorrido da primeira cirurgia para que todas as estruturas nasais estejam completamente recuperadas.

A rinoplastia secundária deve sempre ser entendida como uma tentativa para se recuperar algo que foi prejudicado ou não completamente alcançado. Dessa forma, é importante destacar que o tipo e quantidade de pele, cicatrizes, fibrose interna, deformidades nasais são limitantes do resultado final da cirurgia. Ou seja, a rinoplastia secundária não depende apenas da habilidade do cirurgião mas também da conjuntura de fatores intrínsecos do paciente que vão nortear o resultado do procedimento.

O Dr. Wulkan entende a angústia do paciente que já foi submetido a uma ou mais cirurgias estéticas de nariz. A ansiedade e expectativa para se ter um resultado definitivamente favorável tende a aumentar ou, em algumas situações, perder completamente as esperanças. Dessa maneira, é importante que o paciente e o Dr. Wulkan se tornem “parceiros” em todos os sentidos para que a cirurgia tome o rumo desejado.

Entendemos que a comunicação com o paciente é ponto primordial da consulta. Primeiramente o Dr. Wulkan vai avaliar o paciente nos âmbitos estéticos e funcionais para poder diagnosticar o motivo do insucesso da cirurgia anterior. Visto o diagnóstico, o plano cirúrgico será traçado em conjunto com o paciente para que seja o mais seguro possível para alcançar os seus desejos.

Muitas vezes, existem mais de uma possibilidade cirúrgica com diferentes benefícios ou possíveis intercorrências. É importante que o paciente saiba da dificuldade operatória que uma rinoplastia secundária pode acarretar de maneira a estar preparado psicologicamente para esta importante fase de sua vida. O Dr. Wulkan e o Núcleo Avançado de Rinoplastia vão se empenhar ao máximo para que o paciente tenha o maior conforto físico e psicológico durante sua recuperação após a cirurgia.

SOU UM CANDIDATO PARA A CIRURGIA DO NARIZ SECUNDÁRIO?

De maneira geral, podemos dizer que os seguintes pacientes podem ser submetidos à cirurgia de nariz secundário (rinoplastia secundária):

- Homens de idade superior a 16 anos; mulheres com idade superior a 15 anos (quando as estruturas ósseas e cartilaginosas do nariz estão totalmente desenvolvidas).

- Pacientes que estão insatisfeitos com um ou mais dos seguintes aspectos do nariz: largura excessiva, tamanho, giba (“corcova”), ponta desproporcional ou sem definição, ponta caída, ponta exageradamente arrebitada, ponta alargada, narinas muito grandes/pequenas, nariz “torto” (desviado para um lado), alteração respiratória, trauma nasal prévio com seqüelas.

- Pacientes não fumantes ou sem fumar pelo período de 1 mês antes da cirurgia.

- Pacientes dispostos a doar cartilagem à cirurgia. Esta cartilagem pode vir de dentro do nariz (septo), orelha ou costela. Este procedimento é fundamental para o sucesso da cirurgia mas pode envolver riscos.

- Pacientes que não tenham infecção ou doença dermatológica ativa no nariz ou outra região da face (ex: espinhas infectadas).

- Pacientes saudáveis que não tenham contra-indicações médicas para serem submetidos a procedimento cirúrgico.

- Pacientes sem dificuldades para cicatrização.

- Pacientes emocionalmente estáveis, otimistas e realistas com a limitação do procedimento. Pacientes com depressão ou dismorfismo corpóreo (alteração irreal da imagem corporal para si mesmo) só serão operados após liberação psiquiátrica.

- Pacientes que sigam à risca orientações pós-operatória e disponíveis para ir ao consultório sempre que solicitados. É preciso estar preparado para eventual intercorrência, sabendo que sempre terá ao lado a presença e cuidados constantes do Dr. Wulkan e da equipe do Núcleo Avançado de Rinoplastia.